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温州益康宝如何索赔 哪些不能赔付?

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这两年惠民医保遍地开花,现在市面上有上百种类型。温州一康宝近日在温州市上线。这款产品虽然价格有点贵,每年需要180元,但是覆盖面全,报销范围广,投保门槛低。那么温州一康宝是如何理赔的呢?什么情况不能赔偿?如果你想知道,让我们和你一起看看。






一、温州益康保怎么理赔?


1.一站式结算。


参保人员在参保期间发生的符合理赔条件的医疗费用,可在缴费年限后通过医保信息系统的医疗结算数据,按规定一站式结算。


2、零星报销。


参保人员发生的医疗费用不符合一站式报销的,实行零星报销。被保险人可携带相关材料到承保公司指定网点报销。


需要准备的材料:参保人员身份证、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方及审批表、免疫组化/基因检测报告等。


二、温州益康保哪些情况不赔?


1、医疗费用无医保报销。


如果被保险人发生的医疗费用可以通过医疗保险报销,但不能通过医疗保险报销,保险公司不予赔付。


2.在协议之外的医院或药店就诊/购买药物。


医康保定点医疗机构是指符合温州市基本医疗保险规定的mainland  China二级及以上公立医院综合科。此外还指定了药店,包括5家定点药店,可以在怡康宝《理赔须知》查看。


3.免责条款约定的其他内容。


以上都是针对温州一康宝的索赔,哪些情况不能赔偿。希望以上内容对你有所帮助。

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