直肠手术医疗保险是否报销要看实际情况：

如果是良性直肠肿瘤，比如小息肉可以通过肠镜切除，这是一个简单的门诊手术，那么医保一般不报销，这种手术的医疗费用相对便宜。即使能报销，也不会大概率超过医保免赔额，所以不报销。

如果是恶性肿瘤，病情严重，手术前后需要住院，那么医保一般可以报销。