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医保甲类的甲类和乙类的区别是什么
1、概念的不同
甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
2、报销范围不同
甲类药指100%属于医保支付范围的药品,乙类药指要先自付一定百分比,剩余部分属于医保支付范围的药品。
3、包装和安全性不同
甲类的otc标识为红色标记,乙类的otc标识为绿色标识。这两类的主要划分标准是基于安全性。总体上能归结为otc均为安全性经过验证良好的制剂。相对来说乙类的安全性更好,而甲类的安全性需要进一步验证。
甲类药品otc甲类与乙类之间是可以互相转化的。甲类如果经过一段时间的使用,证明安全性高,是可以重新批准为乙类的。过去批准的乙类品种如果发现安全性不能确保,也可以改成甲类的。当然otc目录是定期要进行调整的。
4、价格不同
甲类药品是临床治疗必需的,使用广泛、疗效好,同类药品中价格较低的药品;由国家统一制定,各地不得调整,使用“甲类药品”所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。
乙类药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类”药品价格略高;乙类药品由国家制定,各省、市、区根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整,但不能超过国家制定乙类药品总数的15%,与医保无关的费用即所谓的丙类费用全部由现金支付。
武汉医保甲类和乙类的报销区别
医保甲类和乙类的区别是什么?医保甲类乙类的报销比例是多少?
一、医保甲类和乙类的区别是什么
1.颜色标识不同,红色标识OTC是甲类OTC,绿色标识OTC是乙类OTC。
2.销售途径上不同,甲类药只能在药店进行销售,而乙类药的销售途径比较多,不仅可以在药店销售,经过药监部门批准的具体商业性质的商店也能进行零售。
3.报销比例不同,甲类药品可以按照报销比例100%进行报销,而乙类药品则需要参保人员先自付30%费用,剩下70%费用再按法定的比例进行报销
4.价格水平不同,甲类药品是我国统一制定的,其价格相对于同类药物的价格较低。而乙类药品的价格虽是我国制定,但地方可适当进行调整,相对于同类药品中的甲类药品来说价格更高。
二、医保甲类乙类的报销比例是多少
基本医疗保险我国药品目录将药品分为三类:
第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;
第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;
第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。
即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)×报销比例。
为什么医保卡买药种类不一样
因为有很多药(尤其是有效的那些)都不是在医保范围之内的。在医保范围内的大多是一些通用药。其实很多常用药并不一定是医保里面可以报销的药品,只有部分药可以刷医保,也很正常。有的药品成分相同,但其厂家不同,也会造成有的能刷,有的不能刷。例如板蓝根有挺多厂家的,但能够刷医保的一般只有白云山生产的那一种。
医保药店可以经营的商品类别
医保药店是经批准可用医保结算的定点药店,分A类和B类,参保人员可用医保卡直接刷卡购药。
医保定点药店的经营范围为药品和保健品及与此有关的商品。
A类,经营中药、中成药、西药、保健药和保健品。
B类,经营以经营西药且是OTC药品为主,也经营保健品,以及外用药及辅助用品。
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