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吉林省医保报销标准最新
政策:
(一)门诊保障病种范围。普通门诊统筹不设定具体病种。门诊慢特病全省统一设定病种(具体病种另行制定),并逐步由病种保障向费用保障过渡。
(二)普通门诊统筹。起付标准按自然年度累计计算,最高不超过300元,具体标准由各统筹区确定。在职职工在一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构的普通门诊统筹支付比例分别为60%、55%、50%,对退休人员的倾斜支付比例同统筹区住院统筹基金倾斜支付比例一致。统筹基金年度最高支付限额不超过2000元,具体标准由各统筹区确定。
(三)门诊慢性病。门诊慢性病与普通门诊统筹起付标准合并计算。支付比例原则上设60%和70%两档,由统筹区选择确定。统筹基金年度最高支付限额不超过6500元。各统筹区可结合实际,按病种设定具体的统筹基金年度最高支付限额。
(四)门诊特殊疾病。起付标准原则上与同等级住院起付标准一致,一个自然年度内计算一次起付标准,前往上级定点医疗机构治疗门诊特殊疾病起付标准补差计算。支付比例按同级定点医疗机构住院支付比例执行。统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。
(五)急诊抢救。在门诊发生符合规定的急诊(含急诊留观)、抢救医疗费用,参照同级别定点医疗机构住院待遇支付政策执行,统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。
(六)日间手术。对相关日间手术实行收付费管理的,可以不设起付线,支付比例按照就诊定点医疗机构住院支付比例执行。统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。
吉林省医改最新政策
(一)增设了普通门诊统筹。2001年职工医保制度实施以来,未建立普通门诊统筹,本次调整将普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。在一级及以下、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为100元、200元、300元,在职职工报销比例分别为60%、55%、50%,退休人员的报销比例都比在职人员高5%。统筹基金最高支付限额1000元。
具体待遇标准如下:
?参保人员一个自然年度内在各级医院多次就诊,可累计计算年度起付标准,达到对应级别医院年度起付标准以上的费用,医保就开始报销。
(二)调整职工医保住院待遇。原职工医保政策未设置住院年度起付标准累计额度,未设置分级报销比例。本次调整按照不高于2021年全省全口径平均工资(76618元),每个自然年度内,次均起付标准累计达到6000元后再次入院,不再收取起付标准费用,统筹基金按规定比例予以支付。参保人员在一级及以下、二级、三级定点医疗机构住院,第一次起付标准分别为400元、800元、1100元;第二次起付标准分别为300元、700元、1000元;第三次及以后起付标准分别为200元、600元、900元。在一级及以下、二级、三级医疗机构支付比例分别为90%、87%、85%,退休人员支付比例在此基础上提高5个百分点。职工住院报销比例平均提高3.5个百分点。具体住院待遇标准如下:
?(三)调整了门诊慢性病、特殊疾病病种。根据省文件要求,结合我市医保基金承受能力,将门诊慢性疾病由21种结构性调整、增加至29种,门诊特殊疾病由8种调整、增加至55种。
(四)扩大了个人账户的使用范围。明确个人账户可用于支付参保人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用、在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材以及缴纳基本医疗保险、大病保险、大额医疗费用补助和长期护理保险等费用。
(五)急诊(含留观)医保可统筹基金支付。在门诊发生符合规定的急诊(含急诊留观)、抢救医疗费用,在急诊抢救(留观)后住院治疗或急诊留观期间死亡的,其住院前发生的急诊留观医疗费用可参照同级别定点医疗机构住院待遇支付政策执行。统筹基金支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。其他急诊费用按门诊统筹政策待遇支付。
吉林市大病二次报销起付线是多少
1吉林市大病二次报销起付线为5000元2根据国家相关政策,医保大病保险是为了保障民众合理的医疗费用开支而设立的。起付线是指在一定时期内,在享受大病保险报销范围内,个人需承担的医疗费用金额,5000元是吉林市规定的起付线。这也就意味着,在一定时间内,个人享受大病保险报销范围内,医疗费用达到或超过5000元时,才能享受大病保险的报销。3值得提醒的是,起付线是保险政策中的重要一环,大病保险赔付时也要根据具体情况进行评估。因此,在享受大病保险报销前,可以先了解一下各地的政策规定,做好规划和准备。
吉林市医保报销新规
医保报销规定:.
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。.