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杭州西湖一连宝如何索赔 什么情况下不赔付?

西湖联保是杭州推出的第三款惠民医保产品,这款产品比前两款更全面,包含四大责任,150元一年可领300万元。那么杭州西湖壹连宝如何理赔呢?什么情况下没有赔偿?如果你想知道,不妨看看。






一、杭州西湖益联保怎么理赔?


西湖一连宝报销责任范围内的费用非常方便,可以一站式结算,也可以零星报销。28种创新药、耗材、3种罕见病特药,还可以申请药品直付,预约送货上门。药费报销可直接在西湖壹连宝微信官方账号申请。下面详细介绍一下“一站式”结算和零星报销结算。


1.“一站式”结算。


参保人员在2021年1月1日至3月1日期间发生符合报销条件的医疗费用,在支付期结束后,保险公司将会同医保局通过医保信息系统将保险公司报销的费用转入参保人员的银行账户。医保结算信息系统升级完成后,西湖益保责任范围内的费用在定点医疗机构也可以实现一站式信用卡结算。


2.零星报销结算。


被保险人发生的医疗费用不符合一站式结算条件的,可以零星报销。被保险人可携带相关材料到保险公司服务网点报销。


二、杭州西湖益联保哪些情况不赔?


1.由第三方承担的费用;


2.工伤保险、生育保险报销的费用;


3.由公共卫生承担的费用;


4.低于免赔额的医疗费用;


5.被保险人符合慈善救助申请,但因被保险人原因不能领取或自愿放弃救助的,保险公司不支付这部分药费。


6.法律、法规、政策、文件规定不予支付的项目,如医疗保险不予报销的医疗费用、基本医疗保险无法报销的手术或住院费用、非疾病治疗项目、不孕症治疗、阴性清单上的药品等。


这就是如何解决索赔以及在什么情况下不付款的问题。希望以上内容对你有所帮助。

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