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大家好，什么情况属于医保骗保相信很多的网友都不是很明白，包括什么情况属于医保骗保行为也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于什么情况属于医保骗保和什么情况属于医保骗保行为的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！
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医保骗保顶格处罚
医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。由人力资源社会保障行政部门责令其退回被骗取的社会保险基金，同时处以违法违规行为涉及金额的两倍以上五倍以下的罚款；若是造成严重损失的，可暂停其社会医疗保险待遇；构成犯罪的将移送司法机关依法追究其刑事责任。
关键是要弄清楚为什么要骗取医保？体检不能用医保，门诊不能用医保？
我是医保工作者，我来回答你的问题。
首先可以肯定的是骗取医保现象是存在的，有可能是医生或者患者，国家开展打击欺诈骗保，正是要保证医保基金安全，试真正需要看病的能看起病。
无论职工医保和城乡居民医保是可以用医保刷卡的，只不过有限制。门诊优先使用的是患者个人账户上的钱，当然这部分钱不多，导致不够用，造成门诊不能用医保的假象。
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什么叫骗保
骗保即保险欺诈。对保险欺诈国际上一般也称保险犯罪，严格意义上说，保险欺诈较保险犯罪含义更广。保险当事人双方都可能构成保险欺诈。
凡保险关系投保人一方不遵守诚信原则，故意隐瞒有关保险标的的真实情况，诱使保险人承保，或者利用保险合同内容，故意制造或捏造保险事故造成保险公司损害，以谋取保险赔付金的，均属投保方欺诈。
凡保险人在缺乏必要偿付能力或未经批准擅自经营业务，并利用拟订保险条款和保险费率的机会，或夸大保险责任范围诱导、欺骗投保人和被保险人的，均属保险人欺诈。
保险欺诈一经实施，必然造成危害结果，有必要严加防范。
重复医保是骗保行为吗
重复缴纳医保，不属于骗保。
骗保，按照《社会保险法》的相关规定，应当描述为：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的”。
所以，重复缴费，不重复报销的，不属于骗保；重复报销的，应当属于骗保。
《社会保险法》第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
参保人不能同时参加二份社保（医保），如果出现同时参加二份社保（医保）的，合并时，只合并计算缴费金额，不累计计算缴费年限，医疗保险报销也只能报一份。
好了，关于什么情况属于医保骗保和什么情况属于医保骗保行为的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！