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生育保险可以报销哪些费用?
问题:下个月预产期了,生育后保险费用可以报销吗?生育保险可以报销哪些费用?
我曾经从事人事工作多年,比较熟悉社会保险相关工作。生育报销报销是有前提的,符合规定的才可以报销,并且是有限额的。具体要看参保地的相关政策及规定,全国并不统一。比如北京地区的政策是,门诊产检费用报销的上限是1400元,另外挂号费,也叫医事服务费,最多可以报400元。
生育保险可以报销因分娩产生的门诊产检费用及住院生产的医疗费用,也可以报销计划生育手术相关费用,另外还可以给予产假期间的生育津贴,俗称产假工资。
下面以北京地区的政策为例,详细介绍。
1、报销前提(1)正常分娩报销条件
我总结了一下,要符合“9121”规定。
所谓9:指分娩前生育报销连续缴纳满9个月;
所谓12:分娩前连续缴费不够9个月,分娩之月后连续缴费满2个月;
所谓1:分娩当月生育保险处于正常缴费状态。
(2)计划生育手术报销条件
计划手术当月生育保险处于正常缴费状态。
2、报销标准(1)门诊费用
分为挂号费和门诊产检费,分别有各自的报销限额。
产检挂号费:现在叫医事服务费了,符合划归医保部分支付的最多报销400元,划归个人支付部分的不予报销。报销方式为手工报销。
门诊产检费:报销上限为1400元,含检查费、治疗费和药费。报销方式为手工报销。
(2)住院费用
报销上限为3万元。报销方式为在京分娩的,住院出院时直接报销结算。符合医保目录,划归生育保险报销支付范围的直接由生育保险基金支付,无需个人垫付。划归个人支付部分的个人直接结算。在外地分娩的,报销方式通常需要手工报销。
(3)生育津贴如何计算
生育津贴=本人所在用人单位上一年度所有参保人生育保险的平均缴费基数/30*产假天数
(4)产假天数如何计算?
正常分娩:2012年4月28日(含)以后,正产差价为98天,难产的另外增加15天;多胞胎,每多一个孩子,额外再增加15天。2016年1月1日之后生产的,奖励假一律为30天,不再有晚育假,当然也不再有晚育津贴。
计划生育手术:不满16周流产,流产假15天;16周-28周流产,流产假为42天;超过28周终止妊娠,参考正常分娩,享受产假天数为98天。
3、部分常见问题(1)参保人生产前连续缴费不满9个月,生产后也不符合连续缴纳12个月的相关规定,但生产时已满24岁,生产当月处于正常缴费状态,可以申请享受晚育津贴吗?
不能。
(2)晚育津贴和生育奖励假津贴可以同时享受吗?
2016年3月23日以后不能。2016年3月23日(含)以前分娩的,生产当月正常缴费,女年满24岁,初次生育的,才可以享受晚育奖励假和晚育津贴。
(3)单位生育保险费用欠缴,欠缴期间生育保险能报销吗?
不能。欠缴期间参保人的生育保险待遇由单位参照生育保险相关标准负责支付。
(4)难产怎样认定?
生产时采用剖宫,产钳助产,胎吸,以及刮宫生育的。
我是“水流云在草青青”,认真诚恳的退休顾问,欢迎大家关注我,查看更多社保及退休文章。愿天下人都能老有所养,老有所依。
甘肃生育津贴2022年新标准
生育保险基金支付范围包括生育津贴、生育医疗费用和计划生育手术医疗费用。具体标准如下:
(一)生育津贴:按照女职工本人上年度月平均缴费工资额除以30再乘以产假天数计算。机关、事业单位女职工生育或终止妊娠,不享受生育津贴,休假期间工资用人单位照发。
1.女职工正常生育产假为90天;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假15天;难产增加产假15天;晚育的产假105天;晚育并在产假期满前领取独生子女证的,增加产假50天。
2.女职工怀孕2个月以下流产的,产假15天;2个月以上4个月以下,产假30天;4个月以上7个月以下流产或引产的,产假为42天;7个月以上引产或流产的,产假为90天。
3.宫外孕的,产假30天。
(二)生育医疗费用:女职工因生育进行产前门诊检查的费用、生育期间的医疗费(住院期间的检查费、接生费、手术费、住院费、药费)。
1、正常生育
a、产前门诊检查:共计不超过800元。
b、正常产:三级以上医院1200元,二级医院1000元,二级以下医院800元(单胎或双胎顺产)。
c、多胎或难产:三级医院1600元,二级医院1400元,二级以下医院1200元。
d、剖腹产:三级医院3000元,二级医院2200元,二级以下医院1800元。
2、终止妊娠
a、怀孕2个月以内终止妊娠(未住院),标准为300元。
b、怀孕2个月以上终止妊娠(住院):三级医院800元,二级医院600元,二级以下医院500元;超过6个月以上,每增加一月,增加100元。
超过以上标准的按规定标准支付,不足的按实际发生金额支付。
(三)计划生育手术费
1.孕情(环情)检查:20元;
2.放置(取出)宫内节育器:三级医院140元,二级医院120元,二级以下医院100元;
3.输卵管结扎术:三级医院1200元,二级医院1000元,二级以下医院800元;
4.输精管结扎术:三级医院1000元;二级医院800元,二级以下医院600元。
甘肃省妇幼建档需要什么材料
产检建档需要孕妇本人的身份证或居住证、准生证、医保卡、生育保险证、结婚证、户口本,还需要相关的彩超检查结果,证明是宫内孕才能进行建档,建议去户口所在地的妇幼保健院进行建档。各地建档所需要的材料可能略有不同,尽可能带齐全一点,以免材料不全,耽误建档。
另外,建档时建议孕妇空腹去,因为会做一些化验检查,明确孕妇是否有严重的内外科疾病,避免对孕妇和胎儿的生命造成威胁。常见的检查有血常规、血型、凝血功能、肝炎病毒、艾滋病、梅毒、肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图等等。
建议在怀孕前3个月完成建档,建档之后孕妇会有保健手册,每次产前做检查时孕妇要携带产前保健手册进行产检。建档后也能明确孕妇整个孕期的身体情况,及早发现妊娠合并症和并发症,或胎儿异常,评估孕妇和胎儿的安危。因此,建议孕妇及时建档,并且进行规律的产前检查。如果是高危孕妇,建议增加产前检查的次数。产检建档需要孕妇本人的身份证或居住证、准生证、医保卡、生育保险证、结婚证、户口本,还需要相关的彩超检查结果,证明是宫内孕才能进行建档,建议去户口所在地的妇幼保健院进行建档。各地建档所需要的材料可能略有不同,尽可能带齐全一点,以免材料不全,耽误建档。
另外,建档时建议孕妇空腹去,因为会做一些化验检查,明确孕妇是否有严重的内外科疾病,避免对孕妇和胎儿的生命造成威胁。常见的检查有血常规、血型、凝血功能、肝炎病毒、艾滋病、梅毒、肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图等等。
建议在怀孕前3个月完成建档,建档之后孕妇会有保健手册,每次产前做检查时孕妇要携带产前保健手册进行产检。建档后也能明确孕妇整个孕期的身体情况,及早发现妊娠合并症和并发症,或胎儿异常,评估孕妇和胎儿的安危。因此,建议孕妇及时建档,并且进行规律的产前检查。如果是高危孕妇,建议增加产前检查的次数。
产检红本是干嘛用的
应该是指孕产妇保健手册,一般在怀孕12周之前需要到当地的社区卫生服务中心或者是乡镇卫生院,进行第一次产前系统检查,并建立孕产妇健康档案。
在建立孕产妇健康档案的时候就会发放孕产妇保健手册,也就是产检本,会详细的记录每次产前检查的结果,并预约下一次检查的时间。对于孕妇来说,这个是比较重要的。
文章到此结束,如果本次分享的甘肃省医保产前检查费用报销范围和甘肃省医保产前检查费用报销范围是多少的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!