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中国人寿大额保险报销规定
大额医疗保险是为了解决参保人员因大病、重病所产生的的医疗费用(超过基本医保统筹基金最高支付限额范围内的医疗费用)在基本医保基础上,医疗保险市级统筹建立的一项大额医疗保险制度。那么,大额医疗保险报销规定是怎样的呢?具体我们还是来看下文的简单介绍。
大额医疗保险报销规定是怎样的?
大额医疗保险是由用人单位和个人共同进行缴纳。其中,用人单位会按照全部职工缴费工资基数之和的1%进行缴纳,其中,职工和退休人员个人按每月3元缴纳(根据各地政策不同,缴费的金额也会存在差异)。而对于大病医疗保险的报销一般是在符合基本医保规定的前提下可按照下列办法进行支付,具体如下:
1、职工在一个年度内发生门诊、急诊医疗费用累计超过2千元的部分,大额医疗费用互助资金可支付50%,个人需要承担50%。
2、退休人员在一个年度内发生门诊、急诊的医疗费用累计超过1300元的部分,未满70周岁的退休人员大额医疗费用互助资金可以支付70%,个人承担30%;如果是70岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金可以支付80%,个人需要支付20%。
3、在一个年度内,大额医疗费用互助资金累计支付职工和退休人员门诊、急诊的医疗费最高数额为2万元。
4、在一个年度内,职工和退休人员所发生的住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,大额医疗费用互助资金可以支付70%,个人需要承担30%。
得大病后再上人寿保险可以吗
可以报销的,但要有医院的原始结算发票。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。
各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。扩展资料合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。
城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
糖尿病在保险重疾理赔范围吗
糖尿病属于重疾险赔付范围,但只有满足理赔条件的糖尿病,重疾险才能赔。比如严重I型糖尿病,以及因为糖尿病而发生冠心病、心肌梗塞等并发症,达到重疾的理赔条件,则一般可按重疾赔;若因为糖尿病发生轻度脑中风、单侧肾切除、轻度视力受损等轻症,则大部分重疾险产品可按照轻症进行理赔;若因为糖尿病并发症引起的单足截肢、糖尿病肾病等,则重疾险通常可按中症理赔。但是普通的糖尿病则不在重疾险的赔付范围内。
中国人寿的重疾险怎么样?
谢邀!重疾险适合自己的就是更好的,按照自己的经济能力,量力而行,不要为了买保险而买保险。购买重疾保险可以考虑以下几个方面:
重疾的种类,重疾认定的标准,是否有轻度重疾,重疾的等待期,缴费时长,保障期限,保费规模等。保险本身不会说话,只有保险代理人才会说话,选择一位诚实守信,有职业道德,没有行业污点的代理人很重要。如果保险代理人为了自己的利益,夸大保险利益,那么,如果发生理赔,保险也起不到应有的保障作用。
各个保险公司的同类别产品大同小异,都是通过保监会批准发布的。除了主要考虑产品本身,也要考虑公司规模和口碑,及服务人员的素质。
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