大家好,如果您还对社区医保有哪些不太了解,没有关系,今天就由本站为大家分享社区医保有哪些的知识,包括社区医保有哪些福利的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就开始吧!
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居民医保分几个档次
医疗保险两个档次主要的区别就是住院和门诊消费时,报销的费用各不相同。
参保城乡居民一档的参保人,住院发生的符合医保报销范围的医疗费用,其报销标准如下:
一级及以下定点医疗机构报销比例为80%、二级定点医疗机构为60%、三级定点医疗机构为40%。
参保城乡居民医保二档的参保人,其报销比例为一级及以下定点医疗机构报销比例为85%、二级定点医疗机构为65%、三级定点医疗机构为45%。
此外,符合特病准入标准,并取得特病待遇享有资格的参保人还享受特病门诊待遇。特殊疾病中的重大疾病门诊医药费用报销实行与住院相同的报销比例,特殊疾病中的慢性病门诊医药费的报销不设起付线,实行按比例、限额的办法。
每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年、人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销额增加200元。
社区交医保卡里有钱吗
如果你办理的是城镇居民医疗保险的话,卡里面没有钱,只有在需要住院治疗时,按照相应的报销比例可以报销。里面不会像职工医保,每个月里面返还一定金额的钱,可以用来买药,社区缴纳的,也就是城镇居民医保里面没有钱,只有在住院治疗期间可以起起到报销的作用
社会医疗和居民医疗的区别
一、享受范围不一样:职工医疗保险不能享受住院生育医疗报销;严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。
二、报销比例不一样:一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:职工医疗保险报销比例为75%,居民医疗保险报销比例为50%。
三、统筹基金和大额医疗保险最高支付限额不一样。职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度职工平均工资的4倍,大额医疗保险最高支付限额度为30万元;城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度居民年均可支配收入的4倍,大额医疗保险最高支付限额为8万元。
家人都有社区医保,想买大病险,买哪个合适?
家人都有社保,已经有了最基础的保障,这也是国家的福利政策,如果有朋友还没参保,建议参保。
因为国家医保相对于商业医疗险,还是有优势的,参保国家医保不用健康告知,商业医疗险是需要健康告知的,不符合健康告知也是买不了的;
国家医保保证续保,只要按时交费,就不会断保,而商业医疗险,不保证续保,停售后不接受续保,有可能也就没不了其他商业医疗险。
那有了社保后,想买保大病的保险,一般考虑购买重疾险和医疗险,这样保障更全面。
重疾险,重点解决罹患大病后的收入损失问题(得了大病长期无法工作),保障范围是重大疾病,如果得了合同约定的疾病,且符合理赔条件,保险公司一次性给付赔偿金额以供被保险人弥补收入损失、医疗费用和康复费用等;
医疗险,解决患病后的医疗费用,保障范围是疾病医疗和意外医疗,如果出险,可根据合同规定报销医疗费用,防范发生灾难性的大额医疗支出。
买哪个合适,是需要根据自身家庭的实际情况和具体的保险需求综合而定的,重疾险种类有很多(有无身故责任、是否多次赔付等等),医疗险也有分类(百万医疗、中高端医疗、小额住院医疗),所以说,要经过充分沟通,才可以了解清楚详细情况和具体的保险需求,这样才能有针对性的去选择适合自己的保险。
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