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河北省四院医保报销比例
医保报销比例:
1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分
2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%,
3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%,
4、其余费用由个人负担。
医保报销流程如下:
参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。
医保报销办理材料:
1、医保卡;
2、门急诊病历本;
3、处方;
4、费用总清单;
5、出院诊断证明书;
6、出院小结;
7、住院病历复印件;
8、发票。
河北省城镇医保报销比例是多少
河北省日前发布的《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》指出,从今年起,我省城镇居民个人缴费标准将在去年基础上提高30元,达到人均不低于120元。医保缴费额度高了,待遇也将随之水涨船高,政策范围内住院费用报销比例将达到75%左右。
我省个人缴费今年涨30元
按照规定,2015年河北省城镇居民医保人均财政补助标准达到380元,其中中央财政补助216元,省、市、县财政补助按照规定配套比例配套补助资金。
财政补助标准涨了,个人缴费今年也有所提高。城镇居民个人缴费标准在2014年基础上提高30元,达到人均(成年人和未成年人平均)不低于120元。
由于医疗保险目前是市级统筹,各设区市情况各不相同。个人缴费标准未达到的市,要尽快调整缴费政策,落实个人缴费责任。
根据城镇居民基本医保基金收支实际和城镇居民人均可支配收入的增长幅度,合理制定2016年及以后提高个人缴费标准的方案。石家庄市目前实行的缴费标准因人群不同而略有不同,其中高校在校大学生最少,每年20元;劳动年龄段的参保居民缴费最多,从160元到280元不等。
今年住院可报销四分之三基本医疗保险的原则是“收支平衡、略有结余”,缴纳的钱多了,意味着医保待遇也将提高。根据基金承受能力,河北省将适当调整统筹基金支付比例,向基层医疗卫生机构倾斜,促进分级诊疗、双向转诊机制的形成。
2015年城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右。政策要求,河北省要及时调整在校大学生医保有关政策,提高在校大学生参保积极性。目前石家庄市在校大学生按学年参保,每年每人缴费仅20元。
针对新生儿的特殊性,河北省要制定合理政策,及时将其纳入城镇居民基本医疗保险范围。目前石家庄市新生儿参保可不受集中参保期的限制,全年均可办理参保手续。按照要求,河北省还要继续做好对“低收入家庭60周岁以上的老年人和丧失劳动能力的重度残疾人”的参保资助工作。目前,石家庄市该群体个人不缴费,所需费用全部由政府埋单。
今年全面实施大病保险制度城镇居民医保是保基本,碰上大病重病则要靠大病保险渡难关。
按照要求,河北省今年将全面实施城镇居民大病保险制度,尚未完成招标工作的市、县,要加快实施进度,尽快完成招投标工作。同时做好基本医保、大病保险与医疗救助等各项制度的政策衔接和费用结算服务工作。
石家庄市自2013年首批实行大病保险政策,让患大病的参保居民多一重保障。那么在什么情况下,石家庄市参加城镇居民医保的人员才能进行大病保险报销呢?据
介绍,个人自付医疗费数额在起付标准及以下的,大病保险基金不予赔付。超过起付标准部分,按自付医疗费用额度分段确定赔付比例。
目前,石家庄市城镇居民大病保险起付标准为2.5万元。也就是说,居民住院后,在医保目录内花掉的费用中,需个人负担的那部分超过了2.5万元,就可以进入大病保险的报销范围了。参加省会城镇居民医保的人员,在一个结算年度内,居民大病保险赔付最高限额为18万元。再加上城镇居民基本医保基金支付最高限额的12万元,城镇居民医疗保险最高支付限额可达30万元。
石市目前大病保险的起付标准和报销比例
2.5万元-3万元赔付50%
3万元-6万元赔付53%
6万元-9万元赔付56%
9万元-12万元赔付60%
12万元-最高限额赔付65%
医保第一年报销比例
1、2015年城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。
2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
6、一个保险年度多次住院的,第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万
2022年医保交320元,可享受哪些政策,住院报销比例多少?
今天,村里有一农民,不愿意交320元参加城乡居民医保,嫌医保费用高。我入户走访,只讲了一件事情,他就豁然开朗,然后步行到村委会,交纳了一家四口的参保费。
从2015年至今,我在村里已经工作了6年时间。宣传医保政策、发动农民参保,这是我每年的“常规任务”。在工作中,我经常发现,有些农民的参保意愿不高,主要原因是他们仅仅是盯着这个参保费用,而对参保后能够享受的待遇关心不够、知之甚少。
那么,交纳了320元,参加了2022年的城乡居民医保,可以享受哪些待遇呢?(医保待遇,因为经济原因,不同地区存在一定差别。我以我曾工作的地方为例,坐标:湖北ES。)
一、参加居民医保,享受财政补助2022年城乡居民医保,我所在地区的缴费标准是320元/人。其实,这个费用只是个人缴纳的费用。个人缴纳参保费用之后,本地区的财政会按照580元/人的标准进行补助,一同放入医保基金专户。
也就是说,你缴纳的费用,只是医保基金的一部分。如果你不缴纳费用,财政也就不会进行补助。而医保基金,就是为城乡居民提供医疗保障的“救命钱”。
当然,有一些特殊群体,他们参加居民医保能够获得更高的补助。比如,一般的脱贫户参保,会额外获得每人每年80元的定额补助,也就是本人只需要交纳240元。如果是低保、五保等人员,则是全额进行补助,也就是说本人不需要另外缴纳费用。
参加城乡居民医保,个人是年年交,同时财政也是年年补。如果不参保的话,也就无法享受财政给予的补助了。
二、参加居民医保,报销限额12万我们入户走访时,有些农民有疑问,为什么医保缴费年年都在涨。我们解释,这是因为保障的水平年年都在提高。事实也确实如此。
在本地区,一般参保人在乡镇卫生院、村卫生室门诊就医的,政策范围内医疗费用报销比例在50%。住院发生的费用,政策范围内的,扣除住院起付线后,报销比例在70%。
一个参保期内,年度报销限额是12万元。
以上说的,只是一般的参保人员。如果是特殊参保人员,比如说是脱贫户,那么享受的医保报销比例更高。门诊的话,报销比例在80%。住院的话,政策范围内的费用,报销比例在90%。等等。
三、参加居民医保,报销药品2800种近期,医保谈判的“灵魂砍价”,感动了很多网友,包括我在内,也是如此。医保谈判的工作,其实就是将更多的救急救命的药品纳入到医保目录范围的工作,让参保人员得到切实的实惠。
2018年以来,医保药品目录经历了三次调整,共计有433种新药、好药纳入其中,并且有233个准入药品降价超过50%。医保的药品目录,也从1999年的1535种,增加到了2020年的2800种。
2800种的药品,基本上涵括了常见病的所有用药。这对住院患者来说,无疑是一个福音,因为你的用药,基本上这2800种就可以涵括。
同时,我们也要看到,2800这个数字,并不是最终结果,它还在不停地增长之中。
四、参加居民医保,慢特门诊保障参加居民医保后,可以享受的政策,不仅仅局限于住院,在门诊上看特殊的慢性病,同样有政策享受。
在本地区,有35种特殊慢性病,在门诊上看病,政策范围内的费用也可以报销50%。这些特殊门诊慢性病,常见的有高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、帕金森综合征、肝硬化、支气管哮喘、强直性脊柱炎、脑瘫、孤独症,等等。
也就是说,如果你患有以上疾病,在申报之后,可以办理慢性病门诊,之后在门诊看慢性病,就能够报销政策范围内50%的费用。这让你看病,省时省力、更为方便,不用每次都去住院。
五、参加居民医保,同步大病保险在本地区,参加居民医保后,参保人员同步参加了城乡居民大病保险,不需要另外缴纳费用。
参保人员在住院和门诊发生高额的医疗费用,经基本医保按规定支付后,个人累计负担的政策范围内费用超过大病保险起付标准的,就由大病保险进行补偿。
目前,在本地区,大病保险起付线是1.2万元。累计金额在1.2万元以上、3万元以下的部分,赔付60%。3万元以上10万元以下的,赔付65%。10万元以上部分,赔付75%。封顶线是30万元。
这些大病中,常见的有宫颈癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌,等等。
总结:城乡居民医保,是一项社会保障性政策,满满的都是干货。从性价比来说,其含金量远超商业保险。
说一句不太恰当的话,如果你参保了,只要你住了一次院,那就回本了。如果是用到了大病保险,那就是物超所值。不过,我还是祝愿大家身体健康,不要用到。
目前,正值医保缴费的黄金时期。如果你家乡的父母还没有参保,不妨打个电话,提醒他们早点参保。参加医保,就是保一年的平安。
最后,再回到起初的问题。我给不愿参保的那位农民,讲了一件真人真事:村里有位中年人,说自己身体好,每年的钱都白交了,于是2020年没有参保。哪里知道,2020年他检查出来患有胰腺癌。
人间真是,世事难料!
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