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医院违规刷医保卡怎么处罚
1、无医保病人住院知情同意书,自费药品未征求病人同意、未签字者,每例罚款50元,同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。
2、特殊检查(如CT)、特殊治疗未签字或在病程记录中未详细说明理由,无检查报告单每例罚款50元,同时承担所检查费用。
3、药品费占医疗总费用的比例不能超过有关规定,超标者每例罚款100元。
4、杜绝挂床住院和冒名顶替住院现象,违规者,每例罚款200元,同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。
5、抗生素使用合理:不合理使用药效相同的药物者及同时不合理使用两种或两种以上昂贵抗生素,每例罚款50元。
6、出院带药未上医嘱,超标准带药的,每例罚款100元(出院带药标准:急性病不超过3天量,慢性病最多不超过4周量)。
7、意外伤害未经县医保局审批纳入了医保的病人,每例罚款50元,同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。
8、住院病人满意度调查<85%,罚款100元。
9、将不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保范围,每例罚款200元,并由相关科室及个人负担该病人住院总医疗费。
10、科室医生违反以上规定时,科主任也承担同样责任。
篇二:城镇职工基本医疗保险违规行为处理规定
城镇职工基本医疗保险违规行为处理规定根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险稽核办法》(劳动和社会保障部令第16号)有关规定,结合集团公司实际,决定对违规使用医疗保险卡的参保人员、医疗机构和相关工作人员处理规定如下:
一、参保单位有下列行为之一的,将采取强制措施追缴违规金额,根据情节轻重处以违规额1至3倍罚款,暂停使用医疗保险卡1至3年。由此引发的一切后果由持卡人承担,情节严重者移交司法机关处理。
(一)持卡人擅自将自己的医疗保险卡转接给他人使用,或者使用他人医疗保险卡造成医保基金损失的。
(二)倒卖医保用药谋取不正当利益的。
(三)以欺骗胁迫等手段重复开药,超量开药的。
(四)冒名住院、挂床住院骗取医疗保险基金的。
(五)其他违规违法行为造成医疗保险基金损失的。
二、医务人员或相关工作人员不严格执行诊疗规范和有关医保政策规定,或者串通病人违规使用医疗保险卡谋取不正当利益造成医疗保险基金损失的,根据情节轻重给予暂停处方权、调离工作岗位,开除公职等处罚。
三、定点医疗机构如有提高收费标准、增加收费项目将不属于支付范围的医疗费列入医保基金支出、不验证导致冒名住院或冒名开药的、不因病施治、超量开药、串换药品(医疗服务项目)等违规行为,造成医疗保险基金损失的,将处以违规基金5至10倍罚款,并追究直接主管人员和其他责任人员的相关责任。
四、任何单位和个人均有权以信函、电话、当面陈述等方式对各种违规行为进行举报,对提供线索者,一经查实,予以奖励。
医保卡会被法院冻结吗,冻结后看病还能报销吗?
会!各地法院对冻结医保卡的做法不尽相同,这个需要根据被执行人的实际情况区分对待。判断医保账户应否予以冻结的关键,是针对个案确定医保待遇是否为被执行人生活所必需这一问题。怎样才能合理界定呢?我们认为应当区分被执行人的经济状况和身体健康状况。对于那些患有疾病的、因暂时遇到困难而无力履行债务的“善意被执行人”,其医疗支出应认定为生活必需费用,其医保待遇是有效降低和控制生活必需费用的保障。宜根据被执行人提供的正规医院出具的诊断证明、住院通知书等凭证,保留被执行人医保个人账户的使用权,尊重其基本的医保待遇,才不会因医疗费用负担而将本可轻松治愈的小病耽搁成大病,才不会因为人民法院的执行而影响被执行人及其所抚养家属的基本生活。而对于恶意拒不履行生效法律文书确定的金钱给付义务的被执行人,医保待遇不属于生活必需,在其不能证明身患疾病需要医治的情况下,继续冻结医保账户,增加其可能发生的医疗费用负担,反而有利于促使此类被执行人尽快履行义务。
伤情鉴定可以刷医保吗
做司法鉴定一般不可以刷医保卡。医保卡是用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
司法冻结了医保卡怎么处理
可以联系法院,法院解除冻结后,就会自动解封。
解除被法院冻结的个人资产的方式主要有:
1、提供相应的担保,在取得保全申请人的同意后,法院可以解除冻结。
2、主动履行债务,再由申请人向法院撤诉,法院裁定准许撤诉后,会解除冻结。
3、主动与申请人协商,如果取得申请人同意,则可以由申请人向法院申请解除冻结。
4、如果法院冻结错误的,可以向法院提出异议,要求解除冻结。如果由法院审查后认为异议成立的,则法院会解除冻结。
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