大家都很想知道济南市退休城镇医保报销比例是多少,其实济南市退休城镇医保报销比例的问题并不复杂,那么今天小编就来为大家分享济南市退休城镇医保报销比例的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!
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山东退休职工住院报销多少
职工医保报销比例,按照医院类别,划分为2个标准。对于在职人员,如果住的是三级医院,住院费用在起付线至1万元之间的部分,报销比例为85%;如果住的是二级及以下医院,住院费用在1万元至40万元之间的部分,报销比例为93%。需要注意的是:退休人员的住院报销比例略高于在职人员。
比如:对于退休人员,住院费用在起付线至40万元时,报销比例要比在职人员高出3%;40万元以上,与在职人员一致,均为90%。济南市将职工医保起付线,按照医院类别,划分为3个标准,其中:三级医院,第一次住院的起付标准为1000元;二级及一级医院,第一次住院的起付标准为400元;社区医院,第一次住院的起付标准为200元
济南城市医保手术费报销比例
济南市医保报销的比例分为成年居民住院报销比例、普通门诊报销比例和城镇职工报销比例三种。其中,成年居民住院报销的比例又分为两个档次,每个档次按照医疗机构的级别不同报销不同的比例,如在一档二级医疗机构就医的,基本保险基金报销65%,个人35%;
一档标准缴费的成年居民住院报销比例
三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%;
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。
二档标准缴费的成年居民住院报销比例
三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%%。
普通门诊
比例:居民一档报销50%,年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年最高报销300元。
城镇职工
职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费。
1、起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;
2、10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;
3、大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
济南市居民医保报销政策
职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费,
1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;
2.10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;
3.大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
济南门统和门规报销比例各是多少
门统和门规报销比例各是:
门统报销比例
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
门诊规定病种是由市人社部门确定的,需长期门诊治疗,其费用由医保报销的三类23种大病、慢性疾病。