今天给各位分享济南市医保 报销的知识,其中也会对济南市医保报销多少进行解释,接下来跟着小编的脚步现在开始吧!
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济南市2023年门诊统筹怎么报销
2023年济南门诊统筹报销,有所在医院直接扣除报销的费用。个人只交应交的未报销的费用。村级卫生室,乡镇医院,县区级医院报销的比例是不同的。村级卫生室报销的比例最高。乡镇卫生院报销的比例要高于县区医院报销的比例。
济南市医保三甲医院门诊怎么报销
首先拿身份证医保卡到意向医院的医保窗口办理门诊统筹手续,一般是每年的12月份办理换医院,如果从来没有签约医院,可以随时签约。
每次就诊拿医保卡到收费窗口挂号,然后到相应科室排号,按顺序就诊就可以,社区医院一般400元以上可以报销,三甲以上医院1200以上可以报销。
济南城市医保手术费报销比例
济南市医保报销的比例分为成年居民住院报销比例、普通门诊报销比例和城镇职工报销比例三种。其中,成年居民住院报销的比例又分为两个档次,每个档次按照医疗机构的级别不同报销不同的比例,如在一档二级医疗机构就医的,基本保险基金报销65%,个人35%;
一档标准缴费的成年居民住院报销比例
三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%;
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。
二档标准缴费的成年居民住院报销比例
三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%%。
普通门诊
比例:居民一档报销50%,年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年最高报销300元。
城镇职工
职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费。
1、起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;
2、10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;
3、大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
济南市居民医保报销政策
城镇居民
起付标准
1.一级医院,乡镇卫生院400元、二级医院700元、三级医院1000元。
2.一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,
3.从第三次住院起不再执行起付标准
报销比例:
一档标准缴费的成年居民住院报销比例
三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。
二档标准缴费的成年居民住院报销比例:
三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%%
普通门诊
比例:居民一档报销50%,年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年最高报销300元
城镇职工
职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费,
1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;
2.10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;
3.大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%
济南退休职工医保报销比例
济南医保起付标准和最高支付限额
大学生
起付标准
一级医院,乡镇卫生院200元、二级医院400元、三级医院700元。
大学生住院报销比例
1.在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;
2.在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;
3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%
普通门诊
比例:大学生报销60%