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天津私企职工医保报销比例
一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。
如果起伏标准超过3—4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。
如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付为97%,职工个人支付为3%。
在二级医院就诊,起付标准为3万元部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职工个人支付达到13%;
如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时,可以由统筹基金支付92%,职工个人需要支付8%;
如果医疗费用超过4万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付97%,职工个人只需支付3%。
在三级医院就诊,起付标准达到3万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付85%,职工个人只需支付15%;
如果超过3万元—4万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人只需支付10%;
如果超过4万元的医疗费用,统筹基金可以支付95%,职工个人只需要支付5%。
其中,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。
2023天津职工医保住院报销比例
社保医疗报销分两部分
一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50%
二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)
自费药除外
门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
大额医疗保险:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%
天津将提高城乡医保的筹资标准,并提高相应的报销待遇。目前,新一年的缴费工作已经启动,截至12月底前,市民可到所在地的街镇劳动保障服务中心咨询办理缴费。与此同时,针对近期咨询缴费的一些市民比较关注的参保缴费、看病报销的新政策,10月9日市人社局的有关负责人进行了详解。
天津市医保有什么新变化
提高个人缴费标准:2023年本市居民医保个人缴费标准提高30元,具体为高档每人每年980元、低档每人每年350元。学生儿童按照低档个人缴费标准执行,享受高档缴费报销待遇。
巩固提升待遇保障水平:2023年起,居民医保住院(不含门诊慢特病)最高支付限额提高至25万元;城乡居民大病保险各费用段报销比例提高5个百分点;将居民医保门(急)诊政策范围内个人负担的医疗费用纳入居民大病保险保障范围。职工大病保险参照执行。
天津职工医保住院输血可以报销吗
可以报销。因为根据天津职工医保政策规定,住院治疗期间必需的输血费用可以报销,但是限定在规定的报销费用范围内。此外,如果所在的医院未获得医保定点资质,或者就诊医院未能提供正规发票等情况,可能会影响医保报销。需要注意的是,住院治疗期间的输血费用报销,需要提供相关证明材料和住院情况证明。同时,建议在住院前就了解医保政策和报销范围,以免出现价值观预期与实际情况不符的情况。
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