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医保考核指标分析 医院医保考核指标

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大家好,关于医保考核指标分析很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于医院医保考核指标的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希望对各位有所帮助!

本文目录

  1. 医保从业人员职称怎么考
  2. 医保四个合理内容是什么
  3. 医保医师扣分规则及处理办法
  4. 医保扣分标准是多少

医保从业人员职称怎么考

管理类本科毕业可以考中级经济师,全国统考,报考条件是大学本科毕业,从事专业工作满4年;

专业分为:工商管理、农业、商业、财政税收、金融、保险、运输(水路、公路、铁路、民航)、人力资源管理、邮电、房地产、旅游、建筑12个专业纯文科可以考英语、会计、人力资源、导游基本上就这些

医保四个合理内容是什么

“四合理”即“合理治疗、合理检查、合理用药、合理收费”,强化“四合理”管理工作旨在加强医保基金监管力度,推进医保精细化管理,进一步规范诊疗行为,合理降低医疗费用,切实减轻患者就医负担。为扎实开展好该项工作,城固县医院召开医保控费工作推进会,制定“四合理”管理工作方案,成立“四合理”工作领导小组,建立健全管理制度,责任落实到个人,即时追踪,限时整改,层层落实考核,将医保控费作为医院的重点工作常态化开展,确保医保控费措施落地见效,让群众真正享受到医改红利。

医保医师扣分规则及处理办法

医保医师一次扣分满3分的,暂停医保医师资格一月;

扣分满5分的,暂停医保医师资格三个月;

扣分满10分的,暂停医保医师资格六个月;

暂停六个月以上(含六个月)的由医保中心统一进行医保政策闭卷考试;暂停六个月以下的由定点医疗机构自行组织考试,并将考试试卷及结果备案。考试合格后方可恢复医保医师资格。

医保扣分标准是多少

定点医疗机构考核满分为100分,按考核标准进行扣分,扣完为止。

定点医疗机构考核得分=100-(线上扣分70%+线下扣分30%)-管理考核扣分

按照医疗保障服务协议扣除违规及不合理费用后,以应付基金金额的5%预留医疗服务质量保证金(以下简称保证金),剩余费用按自然月结算。

年度清算时,根据年度考核结果,确定保证金拨付金额:

①按照考核标准,考核得分≥90分的,返还全部保证金;

②80分≤考核得分<90分的,扣除保证金的20%;

③70分≤考核得分<80分的,扣除保证金的40%;

④60分≤考核得分<70分的,扣除保证金的60%;

⑤考核得分<60分的,扣除全部保证金。

⑥考核年度被挂牌督办的定点医疗机构,另行扣除保证金的10%。

另外,年度考核结果还与定点医疗机构协议续签挂钩:

关于本次医保考核指标分析和医院医保考核指标的问题分享到这里就结束了,如果解决了您的问题,我们非常高兴。

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文章来源: 小付
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