大家好,关于医保考核指标分析很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于医院医保考核指标的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希望对各位有所帮助!
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医保从业人员职称怎么考
管理类本科毕业可以考中级经济师,全国统考,报考条件是大学本科毕业,从事专业工作满4年;
专业分为:工商管理、农业、商业、财政税收、金融、保险、运输(水路、公路、铁路、民航)、人力资源管理、邮电、房地产、旅游、建筑12个专业纯文科可以考英语、会计、人力资源、导游基本上就这些
医保四个合理内容是什么
“四合理”即“合理治疗、合理检查、合理用药、合理收费”,强化“四合理”管理工作旨在加强医保基金监管力度,推进医保精细化管理,进一步规范诊疗行为,合理降低医疗费用,切实减轻患者就医负担。为扎实开展好该项工作,城固县医院召开医保控费工作推进会,制定“四合理”管理工作方案,成立“四合理”工作领导小组,建立健全管理制度,责任落实到个人,即时追踪,限时整改,层层落实考核,将医保控费作为医院的重点工作常态化开展,确保医保控费措施落地见效,让群众真正享受到医改红利。
医保医师扣分规则及处理办法
医保医师一次扣分满3分的,暂停医保医师资格一月;
扣分满5分的,暂停医保医师资格三个月;
扣分满10分的,暂停医保医师资格六个月;
暂停六个月以上(含六个月)的由医保中心统一进行医保政策闭卷考试;暂停六个月以下的由定点医疗机构自行组织考试,并将考试试卷及结果备案。考试合格后方可恢复医保医师资格。
医保扣分标准是多少
定点医疗机构考核满分为100分,按考核标准进行扣分,扣完为止。
定点医疗机构考核得分=100-(线上扣分70%+线下扣分30%)-管理考核扣分
按照医疗保障服务协议扣除违规及不合理费用后,以应付基金金额的5%预留医疗服务质量保证金(以下简称保证金),剩余费用按自然月结算。
年度清算时,根据年度考核结果,确定保证金拨付金额:
①按照考核标准,考核得分≥90分的,返还全部保证金;
②80分≤考核得分<90分的,扣除保证金的20%;
③70分≤考核得分<80分的,扣除保证金的40%;
④60分≤考核得分<70分的,扣除保证金的60%;
⑤考核得分<60分的,扣除全部保证金。
⑥考核年度被挂牌督办的定点医疗机构,另行扣除保证金的10%。
另外,年度考核结果还与定点医疗机构协议续签挂钩:
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