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本文目录
宁波城乡医保报销比例
宁波市城乡居民医保报销比例
(一)城乡居民医保门诊报销比例
人员年度内累计发生的门诊医疗费
类别
婴幼儿及各类学生、成年居民A档4000元(含)以下4000元以上
社区医院就医基金承担60%,个人承担40%;个人承担
三级医院就医基金承担30%,个人承担70%;
其他医院就医基金承担45%,个人承担55%
成年居民B档3000元(含)以下3000元以上
社区医院就医基金承担50%,个人承担50%;个人承担
三级医院就医基金承担20%,个人承担80%;
其他医院就医基金承担35%,个人承担65%
(二)城乡居民医保住院报销比例
人员类别住院医疗费(年度内累计计算),封顶线以上基金不再支付
起付标准以下起付线至4万元(含)4万元至封顶线(含)封顶线
成年居民A档医疗费在起付线以下部分由个人自负,起付线额度:社区医院就医由医保基金承担80%;社区医院就医由医保基金承担85%;30万元
三级医院1200元;三级及其他医院就医由医保基金承担70%,其余由个人承担三级及其他医院就医由医保基金承担75%,其余由个人承担
其他医院600元;
成年居民B档社区医院300元社区医院就医由医保基金承担75%;社区医院就医由医保基金承担80%;20万元
三级及其他医院就医由医保基金承担65%,其余由个人承担三级及其他医院就医由医保基金承担70%,其余由个人承担
婴幼儿及各类学生
社区医院就医由医保基金承担85%;社区医院就医由医保基金承担90%;30万元
三级及其他医院就医由医保基金承担80%,其余由个人承担三级及其他医院就医由医保基金承担85%,其余由个人承担
(三)城乡居民医保特殊疾病报销比例
人员年度内累计发生的门诊特殊病种医疗费
类别
婴幼儿及各类学生、成年居民A档25万元(含)以下25万元以上
成年居民A档基金承担70%,个人承担30%;个人承担
婴幼儿及各类学生基金承担80%,个人承担20%
成年居民B档15万元(含)以下15万元以上
成年居民B档基金承担70%,个人承担30%个人承担
2020宁波农保报销比例
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院报销40%,二级医院报销30%,三级医院报销20%,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
宁波灵活就业医保报销比例
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
宁波生小孩医保能报多少
生育保险医疗费用报销定额标准为:顺产2750元、助产3500元、剖宫产4500元,高于或低于标准都以定额为准。生育医疗费用按照定额进行补偿,市本级统筹范围内女职工生育医疗费用(含孕期检查费用)补偿定额标准为2300元。符合规定的生育医疗费用在补偿定额标准之内的,由生育保险基金按实全额支付。
超出定额标准的,超出部分由职工个人负担10%,其余部分由生育保险基金支付。各县(市)和鄞州区生育医疗费用补偿定额标准由各地制订。劳动保障、卫生行政部门可根据医疗费用变化情况适时调整补偿定额标准。
宁波生育保险报销所需资料:
1.《宁波市企业职工生育保险待遇核准结算表》一式二份,加盖用人单位公章;
2.《宁波市企业职工计划生育手术医疗证申请表》一式二份,加盖用人单位公章;
3.生育(计划生育)职工身份证原件及复印件;
4.施行计划生育手术职工一寸照片一张;流产手术须提供B超报告单;
5.《生殖健康服务证》原件及复印件;
6.《出生医学证明》原件及复印件;
7.住院医院的出院小结或门诊医疗诊断证明;
8.医疗费用发票(包括孕检和生产时);
9.用人单位收款凭证。
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