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医保一档 怎么报销比例(医保一档 怎么报销比例高)

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大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于医保一档 怎么报销比例,医保一档 怎么报销比例高这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

本文目录

  1. 医保一档,怎么报销比例
  2. 一档社保住院报销的钱从哪里扣
  3. 省级三甲医院报销标准
  4. 2022年医保门诊统筹如何报销

医保一档,怎么报销比例

一档标准缴费的成年居民住院报销比例

三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;

二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%

一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;

乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。

一档社保住院报销的钱从哪里扣

医保报销钱在哪里,

这就要分清医保的两个账户

一个是统筹账户

一个是个人账户

什么是统筹账户呢?

这个账户里的钱才是医保的灵魂,我们通常所说的医保报销,就是从这个账户里拿钱,为我们治病。

这个钱说白了,就像是一个大现金池,只要参与医保都可以从这个池子里拿钱看病,

但是,这个钱从来都不属于你个人,这笔钱是在你就医之后结账时自动给你结算过得。

再说说个人账户

个人账户就是我们所使用的医保卡的账户,你可以自由支配这笔医疗资金,只能在医院,门诊,药房使用。

当然,这笔钱完完全全属于你个人。

该如何取这笔钱呢?

这就要看当地政策了,有的城市不能取这笔钱,有的城市则可以。

再来跟大家说一下

如何正确的使用医保报销这笔钱

一、门诊治疗

一般门诊治疗都是一些小病,看完直接结算就能报销。

没错,可以直接报销,

我们每次去医院看病结算的钱其实都是社保报销后的部分。

二、住院治疗

在入院之后,医院的结算系统会自动与医保系统连接,通过统筹账户来报销你住院期间的费用;在出院结账的时候,医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分。

但是要了解一种情况,如果没有医保卡,是需要自行垫付住院费用,治疗结束后再去办理报销。

三、大病

这种情况医保可以报销两次,

城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。

二次报销该如何操作呢?

需要携带相关资料到当地的医保局进行申报(可由家人进行代办),

申报成功后还要等待审批,

审批没有问题了,才能进行二次报销。

为什么可以报销两次呢?

国家担心医疗的费用超过了基本医疗的报销上限,对超出的部分进行再次的报销。

要知道,城乡居民医保和城市职工医保的报销比例是不一样的,职工医保的报销比例比居民医保的报销比例要高出10%—20%。

教大家几个用医保卡省钱的方法

1、就医尽量选择定点医院

定点医院医保可以报销一部分。

如果去了非定点医院就医,要么不给报销,要么报销比例比较低。

所以我们在选择定点医疗机构的时候一定要慎重,不能随便选择就完事了,

生病了尽量去定点医院就医。

2、小病不去大医院

因为大医院的医疗服务定价就比小医院的高,而且医保报销的比例也不同。

医保的报销政策是医院的越高,能报销的比例就越低,

小的医疗机构有时候报销比例能够达

省级三甲医院报销标准

居民医保:一档报销比例:一级医院80%,二级医院60%,三级医院50%。一档年度住院费用最高报销限额20万。二档年度住院费用最高报销限额30万,花费4万以内。二档报销比例:一级医院80%,二级医院65%,三级医院55%。花费4-30万报销比例为70%。其中起付线,也就是俗称的过桥费。一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元。同一个自然年度内,需要付两次过桥费,之后住院则没有。住院有一部分药品或者检查,需要自己负担一部分。比如一种药价格是100元,自付5%。意思是:先自己负担5元,余下的95元按照比例报销。比如有一种检查价格500元,自付20%。

(1)一级医院:在职职工的报销比例为90%,免赔额为400元/次。退休员工的报销比例为93%,免赔额为280元/次。

(2)二级医院:在职职工的报销比例为85%,免赔额为800元/次。退休员工的报销比例为89.5%,免赔额为560元/次。

(3)三级医院:在职职工的报销比例为80%,免赔额为1600元/次。退休员工的报销比例为86%,免赔额为1120元/次。

要报销,先定点定点的要求是:

1、先定社区医院(即基层医疗机构),再定三甲医院(即其他医疗机构和指定专科医疗机构)。

2、定点一年定一次,以公历的1月1日为准。

3、参保人到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普松门诊基本医疗费用,统筹基金不予支付。特别提醒,医保各个城市都不一样,不是全国统一,但一般规律是,越大的城市经济水平和医疗水平越好,报销的比例也会更高。

2022年医保门诊统筹如何报销

医保报销比例,不同地区有差异,具体以当地实行政策为准。

1、普通门诊。

2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,政策范围内不设起付线,报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人360元;纳入“两病”保障范围的参保居民,“两病”门诊用药不设起付线,在乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村级医疗机构政策范围内报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。

2、门诊慢性病

目前有27种门诊慢性病,参保居民通过慢性病鉴定后,发生的符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线,基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。

3、重特大疾病。符合省、市重特大疾病标准的参保居民治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。重特大疾病住院病种有33种,在限价标准内的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付,支付比例分别为:县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;重特大疾病门诊病种有7种、门诊特定药品有93种,限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,支付比例为80%。

4、住院

乡镇卫生院(社区医疗机构)起付标准150元,报销比例90%;

县二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准400元,400-1500元报销比例63%、1500元以上报销比例83%;

市二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准500元,500-3000元报销比例55%、3000元以上报销比例75%;

市三级医院起付标准1200元,1200-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;

省二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准600元,600-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;

省三级医院和省外医院起付标准2000元,2000-7000元报销比例50%、7000元以上报销比例68%。最高支付限额:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

关于医保一档 怎么报销比例和医保一档 怎么报销比例高的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。

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文章来源: 小付
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