大家好,今天来为大家分享二次住院医保起付线的一些知识点,和二次住院起付线降低吗的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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医保参保人每年第2次住院在一级定点医疗机构基本医疗费用统筹基金的起付标准为多少
,按照我市目前的医保政策规定,参保职工在一、二、三级医院住院的起付线标准是200元、500元、800元,参保居民在一、二、三级医院住院的起付线标准是300元、500元、800元。政策调整后,参保职工和参保居民年内第一次住院的,仍然执行原先的起付线标准,从一年内的第二次住院开始降低起付线。
具体是,参保职工第二次住院的起付线在一、二、三级医院分别执行100元、250元、400元的标准,参保居民在一、二、三级医院分别执行150元、250元、400元的标准;参保职工和参保居民一年内第三次及以上住院的,各级医院的起付线统一执行100元的标准,进一步减轻了一年内多次住院的患者的医疗负担。
2021城乡医保二次住院报销比例
人有生老病死。
疾病,是我们人生中不可能不面对的状况。
经常听到有人说,“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”。
其实这句话,主要是针对的是没有医保的家庭。
在我国,只要参加了医保,无论是城镇职工医保还是城乡居民医保,生了病都是可以报销的,如果生了大病还能享受二次报销呢!
极大地减轻了家庭的负担。
关于二次报销,很多人都不清楚,二次报销,到底是怎么回事儿呢?
首先,我们生病报销分为两个部分,一是普通小病门诊,二是住院。
1.对于门诊来说:
通常是使用社保卡门诊诊疗费来支付,如果在与社区医疗机构签约后,看病和买药是可以报销60%左右的。
2.而普通生病住院都是可以报销的。
什么情况可以享受医保二次报销?
像普通生病住院,花费较少的情况,只享受普通报销,大概报销60~70%左右,不会享受二次报销。
二次报销,其实是针对大病,是大病高额医疗费的二次报销。
参保人员生了大病,产生了高额的医疗费用,在我们普通医保给予报销后,自费金额还是非常高,超过了规定的起付线,为了减轻参保人员的医疗负担,会给予二次报销。
所以二次报销的关键是看普通报销后,自费部分是否超过了大病医疗保障的起付线。
达到多少钱能享受二次报销?
你看对于二次报销的标准,全国并没有统一规定。
以北京为例,2021年城乡居民大病保险起付线为30404元,城镇职工社保大病报销的起付线为39525元
什么意思呢?
参保人员在普通报销后,个人自付医疗费仍然超过起付标准以上的部分,就可以进行大病二次报销。
二次报销能报销多少钱呢?
对于这个二次报销的比例,全国也没有统一规定。
以北京为例,根据北京医保局公布的《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障》的通知,起付标准以上部分,累计5万元内报销60%,超过5万元以上报销70%,上不封顶。
举例说明:
北京参保人员王哥,生了大病,普通报销后,个人支付费用还有12万元,已经超过了39525的起付线。
超出的80475元部分可以进行二次报销。
5万以内报销60%,也就是还能另外报销3万元;5万以上部分报销70%,也就是还能报销21332.5元,二次报销一共报销了3万+21332.5=51332.50元。
这样,原本12万的自费医疗,就降低到了6万多元,极大的减轻了家庭负担!
如何进行二次报销?
首先,二次报销不需要我们另外缴纳保险费,在我们缴纳的医保费里面已经包含。
对于二次报销,也不看看病种,而是根据一个自然年度内累计的医疗花费。
另外,二次报销是无需我们另外提供资料,到医保机构进行报销的,而是跟普通住院报销一样,达到标准系统自动结算。
一般来说,一个自然年度结算一次,自动支付,也就是说只要符合条件,医保系统会自动给予二次报销!
综上所述,医保的我们大家最重要的保障。
人吃五谷杂粮,谁能不生病呢?
所以,有工作单位的,尽量参加城镇职工医疗保险,没有工作单位,家庭经济一般的,也一定要参加城乡居民医疗保险。
住院用了5000元二次报销是多少钱
按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
新农合多少钱可以二次报
1万块是第二次报销的起付线。剩下按50%报销。新农合只是基础保障。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
OK,关于二次住院医保起付线和二次住院起付线降低吗的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。