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职工医保大病医保报销比例2015 职工医保大病住院报销比例

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大家好,今天来为大家分享职工医保大病医保报销比例2015的一些知识点,和职工医保大病住院报销比例的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!

本文目录

  1. 柳州2022职工医保报销标准和比例
  2. 新农合大病报销有几种
  3. 2015年大病二次报销做手术时候用的进口药能报吗
  4. 2023年大病二次报销山东省的系统怎么了

柳州2022职工医保报销标准和比例

柳州医疗保险报销范围

城乡居民基本医疗保险的待遇包括:门诊医疗统筹、门诊特殊慢性病医疗待遇、急诊留观医疗待遇、住院医疗待遇、意外伤害医疗待遇。

参保人员住院时,床位费基金支付标准为20元/床·日。床位费低于标准的按实际发生数支付,高于标准的部分由个人支付。

参保年度内,参保人员因病在三、二、一级定点医疗机构第一次住院,基金起付标准分别为600元、400元、200元;第二次及以上住院的,每次基金起付标准分别为300元、200元、100元,从符合基金支付总额中扣除。

29种门诊特殊慢性病医疗费基金分担支付最高85%。

柳州医疗保险报销比例

报销比例

居民基本医疗保保险的报销比例为:三级医院:70%,二级80%,一级85%,乡镇、社区为90%。

报销材料

1.门诊医疗费用报销,应提供门诊发票原件及复印件、与发票日期相对应的门诊病历原件及复印件(如有门诊费用清单的请提供门诊费用清单);

2.住院医疗费用报销,应提供住院发票原件及复印件、费用明细清单(或长期医嘱和临时医嘱复印件)、疾病证明书复印件、出院小结复印件;

3.参保人医疗证、IC卡;

4.代办人身份证;

5.异地报销还需提供异地就诊审批表复印件一份或转诊转院证明一份;

柳州医疗保险缴费标准

缴费比例

单位7.5%,个人2%。

缴费标准

2015年起将全市城镇居民基本医疗保险个人筹资标准在现基础上提高20元/人,即成年居民个人缴费标准为每人140元/年,未成年居民和高校学生为每人45元/年。

新农合大病报销有几种

最新新农合重大疾病报销范围增至22种,包括原有的儿童先天性心脏病、儿童白血病、乳腺癌等8种重疾,以及新增的肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌等14种重特大疾病。

最新2015新农合大病报销比例及报销标准是多少呢?据悉,新农合在限定费用的基础上,将重大疾病的实际报销比例提高到70%。对于符合条件的救助对象即贫困人群,由民政部再给予补偿20%,二者相加可以到90%。另外,除患22类重大疾病外的参合农村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分,按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分,按20%比例给予救助

2015年大病二次报销做手术时候用的进口药能报吗

一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:

1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;

2、新农合补偿结算单;

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;

4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;

5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

二、大病二次报销流程:

1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;

2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;

3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;

4、对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;

5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;

6、县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。

三、大病医保二次报销的标准:

1、起付标准为0~2万元(含2万元)的,其大病医疗保险的报销比例为50%;

2、2~4万元(含4万元)的,其大病医疗保险的报销比例为60%;

3、4~6万元(含6万元)的,其大病医疗保险的报销比例为70%;

4、6万元以上的,报销比例达80%;

5、全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53%

2023年大病二次报销山东省的系统怎么了

系统可能当时显示有错误。但是山东大病二次报销标准如下

个人负担合规医疗费1万元以上、10万元以下部分,给予不低于50%的补偿;10万元以上部分,给予不低于60%的补偿。

山东大病二次报销手续

市内住院:参保居民在具备即时结算条件的定点医疗机构住院治疗的,出院时与居民基本医疗保险一并即时结算;在不具备即时结算条件的定点医疗机构住院治疗的,出院后将大病二次补偿报销材料报送人寿保险公司。

市外住院:出院后将大病二次补偿报销材料报送人寿保险公司。

重大疾病补偿政策

对原新农合确定的20类重大疾病发生的医疗费用,2015年单独进行补偿。所发生的医疗费用经居民基本医疗保险补偿后,个人负担合规医疗费用1万元以上的部分给予73%补偿,1万元以下的部分给予17%补偿,个人年最高补偿限额为20万元。自2015年起,居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。

山东大病二次报销材料和流程

1.申请人身份证原件,如委托他人申请,需提供代办人身份证原件;

2.申请人银行卡/折,领款账户可为参保人本人或法定继承人本人的银行卡或存折(未成年人可由其法定监护人提供),开户行可为工行、农行、建行、中行、邮政储蓄银行或农商银行(虽然农商银行可以转账,但农商银行转账成功率较低,有时无法转账,如市民不单独问农商银行,不要跟市民推荐农商银行,推荐前几家银行。);

3.基本医保报销凭证(即结算单16K纸张),费用清单(即费用明细16K纸张);

4.参保人死亡的,需提供参保人所有法定继承人身份关系证明、参保人的死亡证明(身故证明书、户口注销证明、火葬/土葬证明三者之一),权益声明;

5.参保人为未成年人的,需提供相关监护证明材料(户口簿、出生医学证明等);

6.其他需提供的证明材料。(一般情况下没有其他材料,如有特殊情况工作人员会单独告知。)

若未联网报销基本医疗情况:

需另外提供医疗费用发票(即出院结算发票)、病历首页和出、入院记录。

OK,本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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文章来源: 小付
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