大家好,关于湖南省医保支付限额很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于湖南省医保支付限额是多少的知识,希望对各位有所帮助!
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2022湖南职工医保报销标准和比例
2022湖南省职工医保报销标准和比例如下:
1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
湖南省职工医保特殊门诊纳入标准
首批纳入门诊慢特病病种范围共有43个,每月医保支付限额从120元至4250元不等(特殊单列保障政策除外)。根据《湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病诊疗规范》,医保支付按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》相关规定执行;优先使用《湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病用药指南》内药品。
湖南城乡居民医保费用报销细则
2019年湖南省城乡居民医保报销标准
1、门诊报销
湖南省城乡居民医保门诊报销的限额为700元,报销比例为60%-70%,没有起付线。另外需要注意的是,只有在定点医院发生的门诊费用才予以报销。
2、住院报销比例
湖南省城乡居民医保报销限额为15万元,在不同等级的定点医院住院,报销比例不同,具体情况如下:
(1)乡级医院住院,报销比例为90%,起付线为100元/次。
(2)县级医院住院,报销比例为70%-80%,起付线为300元/次。
(4)市级医院住院,报销比例为70%,起付线为600元/次。
(5)三级医院住院,报销比例为55%,起付线为800元/次。
(6)省级医院住院,报销比例为55%,起付线为1500元/次。
(7)省外医院住院,报销比例为55%,起付线为1500元/次。
湖南省退休人员住院医保报销比例
【1】职工基本医疗住院报销标准
①起付线标准
同一结算年度内,第一次住院起付标准:基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)200元;一级医疗机构或不设等级医疗机构500元;二级医疗机构800元;三级医疗机构1100元;省部属医疗机构1600元。
同一结算年度内,第二次及以上住院起伏标准:按50%计算,起付标准年度累计不超过2000元。
②报销比例
基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)支付比例93%;一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例92%;二级医疗机构支付比例90%;三级医疗机构支付比例85%;省部属医疗机构支付比例80%。另外,退休人员在不同级别医疗机构住院的支付比例分别提高2个百分点。
【2】职工医保门诊报销标准
在职职工慢特病政策范围内门诊医疗费用按80%比例支付,退休人员慢特病政策范围内门诊医疗费用按85%比例支付。
一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊,不设起付标准,按70%比例支付;在医保定点二级医疗机构就诊,起付标准200元,起付标准以上的部分按60%比例支付;在医保定点三级医疗机构就诊,起付标准300元,起付标准以上的部分按60%比例支付。一个结算年度内,起付标准累计不超过300元。
【3】职工大病保险报销标准
职工基本医保按规定支付后,个人负担的政策范围内医疗费用,扣除大病保险起付线以后,支付比例为90%。对参加职工医保的特困人员、低保对象、返贫致贫人口支付比例提高5个百分点。需注意的是,职工大病保险年度最高支付限额为50万元。
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