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职工医保最低报销标准是多少
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
职工医保和城镇医保的报销比例有何不同?
职工医保和城镇医保的报销比例,有何不同?
首先我们需要明确的是职工医保的报销比例是明显高于城镇医保的报销比例,一般来说,职工医保报销比例大约是70%只80%,城镇居民医保报销比例大约为50%。
从这里我们会看出,职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。一般来说,按照最低比例缴纳的话,每个月。单位和个人共同承担医疗保险费用大约为200元至300元左右。
居民医保的缴纳费用是一年为单位,一年缴纳一次费用大约为100元至200元左右。在这里我们可以看出职工医保每个月的缴费额就比居民医保每年的缴费多要多,这就体现出高投入,高产出的原则,交的钱多,报销比例高;交的钱少,报销比例低。
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职工医保甲乙丙类报销比例
药品分为甲、乙、丙三类
1、甲类药品可以全部进入医保报销范围,按当地医保比例报销(100%);
2、乙类药品需要个人先行支付10%金额后,剩余90%金额可以进行门诊45%统筹和慢病90%统筹;
3、丙类药品100%自付,不可统筹。
“甲类”药品是临床治疗必需的,使用广泛、疗效好,同类药品中价格较低的药品;由国家统一制定,各地不得调整,使用“甲类药品”所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。
“乙类”药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类”药品价格略高;“乙类药品”由国家制定,各省、市、区根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整,但不能超过国家制定“乙类药品”,总数的15%与医保无关的费用即所谓的丙类费用全部由现金支付。
城镇职工医保在三甲医院报销比例
不同身份报销比例如下:学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。年满70周岁及以上:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。其他城镇居民:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
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